В Казахстане уже долгое время прилагают усилия по продвижению здорового образа жизни. Идею ЗОЖ внедряют на всех уровнях образования, продвигают в новостных лентах. Образ жизни, ориентированный на заботу о собственном здоровье, должен становиться неотъемлемой частью культуры членов казахстанского общества, однако как к этому прийти? Люди разучились снимать стресс и получать удовольствие естественным путем, считает директор Областного центра психического здоровья Мангистауской области, врач с 17-летним стажем Мади Токанов. 

В Мангистауской области на учёте в связи с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ), стоят 1782 человека. 1294 из них – это люди с подтверждённым диагнозом "алкоголизм" и 488 – "наркомания". 

Однако подводная часть айсберга гораздо больше, считают медики психического здоровья. Такие низкие показатели обусловлены устоявшимися стереотипами и мифами, которые мешают больным обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. 

Первый шаг – осознание наличия проблемы 

"Здравствуйте, меня зовут Джон и я алкоголик"  – эту фразу часто можно услышать в американских фильмах, когда показывают собрание анонимных алкоголиков. За этим, казалось бы, ничем не примечательным моментом, кроется огромный смысл – важным компонентом лечения является факт принятия человеком наличия у него зависимости.  

Мади Токанов, директор Областного центра психического здоровья Мангистауской области

"Отрицание наличия зависимости – это проблема при лечении алкоголизма в Мангистауской области. Человек, или его окружение, не понимают того, что он болен. К сожалению, к нам обращаются уже при затяжной форме, это тяжёлый алкоголизм. Когда алкоголизм становится причиной агрессии в отношении близких, напрямую влияет на качество жизни. Например, вчера пришла женщина вся в слезах – сын алкоголик. Оказалось, что пьёт уже десять лет. Почему не обращались раньше? Думали, что это нормально. То есть человек пьёт запоями, и это считают нормой", – рассказывает Мади Кайламбекович. 

Есть ли полезный алкоголь

Любой алкоголь и в любых дозах вреден для организма, считает врач, а утверждения о пользы бокала вина за ужином – это реклама производителей алкогольной продукции. Ситуацию при употреблении даже небольшого количества горячительного ухудшает и сопутствующая негативная нагрузка – нездоровое питание, нездоровый образ жизни, рискованное асоциальное поведение.  

"В небольших количествах алкоголь расслабляет, но потом малые дозы перестают оказывать воздействие и человек наращивает потребление, чтобы получить эффект – расслабление или "кайф". Потребляя такие стимуляторы, организм не воспринимает другие пути получения удовольствия, человек забывает, как это – просто быть счастливым", – говорит медик. 

Что такое счастье

Стресс является причиной появления зависимостей – и человек ищет пути, чтобы быстро его снять. В организме за удовольствие отвечает гормон дофамин. Его ещё называют гормоном счастья. Он выделяется, когда мы довольны и счастливы. Как его получить естественным путем? Выработке гормона счастья способствуют повседневные действия, которые приносят нам радость. Например, потребление вкусной еды, занятие сексом и спортом, прогулки под открытым небом, медитация, йога, общение с родными и друзьями, купание в море – любое удовольствие, которое снимает стресс и расслабляет нервную систему.

Нормой уровня дофамина, получаемого естественным путем, является от 100 до 200 условных единиц. С употреблением алкоголя уровень чуть выше – до 300 условных единиц. Такой же эффект даёт лудомания. Это уже завышенный показатель. При употреблении каннабиноидов и опиоидов уровень дофамина подскакивает до 500 условных единиц. 

Наконец, самое страшное – синтетические наркотики. При употреблении синтетики дофамин подскакивает на уровень от 1500 до 2000 условных единиц. 

"После даже разовой дозы человеку будет трудно найти кайф в чем-то другом, всё остальное станет пресным. В этом и ловушка синтетики, подсаживаются с первого употребления. Вернуться от 2000 до 200 самостоятельно – это практически невозможная задача. Скатывание в алкоголизм происходит не так стремительно, но итог тот же – человек теряет способность вырабатывать дофамин естественным путем. Задача врачей – научить человека снова радоваться жизни. Это долгий и кропотливый процесс", – говорит Мади Токанов.

Говоря о выздоровлении, врачи имеют в виду долгую качественную ремиссию. Потому что организм навсегда запомнил бешеные дозы дофамина, и соблазн вернуться к нему будет. 

"Зависимые ищут в веществах эмоции, состояние счастья, а на самом деле счастье рядом. В любой ситуации надо знать свой организм и работать над собой, чтобы естественным путем получать дофамин. Все знают, что жить без наркотиков и алкоголя – это правильно, но люди не хотят напрягаться", – говорит врач. 

Неважно, каким образом наркотик попадает в организм – через курение или иглу. Среди любителей каннабиноидов существует миф о безопасности так называемой "травки", потому что она является природным продуктом, её не вводят через вену. Конопля и её производные – это тоже психоактивные вещества (ПАВы), которые вызывают повышенную выработку дофамина, а значит, и зависимость, говорит врач, а все разговоры о легализации – это вопрос бизнеса. 

Попросить помощи у специалиста – это не страшно 

Ещё одна проблема лечения алкоголизма и других зависимостей – это боязнь обращения к таким специалистам, как психолог, психотерапевт, нарколог. Когда человека мучает зубная боль, он идёт к стоматологу, болит живот – к гастроэнтерологу. Но почему-то состояние стресса человек заедает, запивает, приобретает нездоровые привычки, а походов к специалисту избегает. 

"Люди не должны бояться психологов и психиатров. На ранних этапах психолог при работе с вами поможет найти решение, и поход должен быть не разовым. Нужно работать, выявлять ситуации, которые вызывают стресс, и научиться преодолевать или избегать их. Нужно управлять стрессом, а не чтобы он управлял тобой", – говорит врач. 

Как отмечает Мади Токанов, распространена фобия, что обратившегося в центр психического здоровья с проблемой алкоголизма поставят на учёт и он лишится возможности водить машину, его не будут брать на работу. Однако тут дело в приоритетах – алкоголик или наркоман всё равно рано или поздно потеряет работу, деградирует как личность. 

"Если человек стал на учёт, прошел лечение, реабилитацию, улучшил качество жизни, то через год его снимают с учёта, и он полноценно возвращается в социум. Сейчас употребляют психоактивные вещества. Приходят матери, боятся за сыновей, которые употребляют, но и боятся, что у них отберут права и так далее. Но что страшнее – потерять водительские права или возможный суицид, вероятность которого у потребителей  ПАВов значительно выше, чем у неупотребляющих людей? В изменённом сознании он может попасть в аварию или сбить кого-нибудь. Это разве лучше?" – спрашивает врач.

Равный – равному

Принцип лечения зависимых одинаковый – работа с психологами, переоценка ценностей и прохождение реабилитации. Это долгий, но преодолимый путь, который можно  пройти при должном старании. Сначала пациенту помогают специалисты, а потом такие же пациенты, которые находятся в ремиссии.   

"Просто так говорить "алкоголь это плохо, не пей" – это неэффективно. Пациенты скажут – откуда тебе знать, ты же не пьешь. Поэтому тут работает принцип – помогая другим, помогаешь себе. Человек в ремиссии помогает другим как равный равному, и одновременно сам лечится. К людям, которые также проходят этот путь, но идут немного впереди, пациенты прислушиваются охотнее, потому что этот человек был "в их шкуре". Клуб анонимных алкоголиков – это рабочая схема. Любой законный научно обоснованный способ реабилитации – это рабочий инструмент к лечению", – рассказал Мади Токанов. 

Он добавил, что лечение при алкогольной зависимости, включая реабилитацию, занимает как минимум год. При наркотической зависимости (каннабиноиды, опиоиды, антидепрессанты) – от года до двух лет, при синтетической форме зависимости – от четырёх лет. 

Вы проводите семейные ужины без телефона?

Приобретение зависимости – это следствие, а где же причина? Как не допустить интереса ребенка к алкоголю и ПАВам? Сегодня на учёте стоят алкоголики возрастом от 30 лет. Это значит, что употреблять лишнее они начали в ранней молодости. 

Мади Токанов рассказал об интересном открытии – совместные семейные ужины укрепляют семейные узы во всех смыслах. 

"Сколько совместных ужинов без телефона вы проводите с семьей? Сейчас сын ужинает в своей комнате с телефоном, дочка – в другой и тоже с телефоном, отец где-то ходит, мать на кухне. Отсутствует коммуникация, а когда нет коммуникации – не решаются проблемы. Когда семья сидит в сборе, все обсуждают, как прошёл день, как у кого дела, родители интересуются, что у детей происходит в школе, во дворе, в кружках, чем они могут помочь", – приводит пример врач.

Если ребёнок будет знать, что он часть семьи, что родители его поддерживают, то никакие наркотики и алкоголь ему не нужны, а времяпровождение с родителями интереснее, чем зависание в телефоне.

"Заведите традицию ужинать вместе, по выходным выбираться всей семьёй на прогулку. Это ключ решения многих проблем, не только зависимостей, но и семейных конфликтов. Когда человеку плохо, он должен идти домой, искать и находить там поддержку, а не топить печаль в алкоголе. Сейчас родители любят говорить "мы работаем ради детей". А вы обращаете внимание, чем живут дети, что их увлекает? Потом эти заработанные деньги пойдут на реабилитацию", – предостерегает Мади Токанов. 

Также хорошей профилактикой является пример родителей – если родители говорят, что алкоголь и наркотики вредные, а сами выпивают и курят, то поверит ли им ребёнок? Также стоит больше рассказывать детям, как получать удовольствие естественным путем. 

"Мы в школах говорим, что наркотики и алкоголь – это плохо. Но дети это и так знают, страшилки не дают эффекта. Увлечение спортом, музыкой, чем угодно – способы получать дофамин правильно. Сегодня молодёжь забыла, что такое хобби, а ведь это один из эффективных способов снятия стресса и расслабления. Например, человек пришёл с работы или школы и начинает вязать, или собирать модели самолетов или машин. Мозг расслабляется, проблемы и тревоги уходят на второй план", – советует медик.  

Ещё один полезный совет – вовремя проходить профилактические медицинские осмотры, а при первых признаках заболеваний обращаться к специалистам.